本日は咬合手術のご相談がたてつづけに3名ありました。私自身骨格を専門としているため、上顎、下顎の噛み合わせの手術も数多くこなしております。
はじめに噛み合わせに関して少し説明しておきますと、通常であれば噛んだ際に上の歯が下の歯より前に出ていて覆いかぶさるわけですが、反対咬合(受け口)はその逆で下の歯が前に出た状態をいいます。噛み合わせの悪さは他の歯、顎関節に負担となり顎関節症などの疾患を引き起こす可能性があります。また顔貌では下唇が突出し、一般的には下顎全体が長く突出した表情であることが多くあります。
治療法は全体の噛みあわせを診断した上で、矢状分割という下顎全体を下げる手術と分節骨切りという前歯8本のうち両側4番の歯を抜いて、6本を後退させる手術に大別されます。矢状分割は歯科矯正治療と組み合わせて行うことになります。といいますのはすべての歯のかみ合わせに影響してくるからです。
一方分節骨切りは奥歯の噛み合せはそのままでありますので、食事等は翌日から召し上がることが出来ます。
ただし厳密にお話をいたしますと骨切りによる咬合手術は歯を1本1本合わせるわけではなく、やはり手術後に矯正を組み合わせることも多くあります。また3，5番の歯間に隙間が出来ることもありその場合には補綴等の歯科治療を行う必要があります。結局反対咬合は歯科的治療が切り離せない治療になってまいります。
またよく聞かれる質問ですが、歯列矯正と外科矯正の差ですが、様々な点で異なっております。当院を訪ねてくる患者さまの場合には、噛み合せはもちろんですが同時に顔つきを変えたいという患者さまが多く、その場合にはやはり骨切りが必要になります。歯列矯正を終了された方でも、下顎の突出感は残ることが多いため・・・・やはり受け口独特の顔つきが気になるようです。
本日お越しになられた患者さまも以前に歯科矯正を終了された方が2名おりまして、顎の出っ張りを依然気にしている患者さまでありました。もう一回骨切りから治療を開始することになりましたが、今度こそ理想の顔つきと噛みあわせを実現したいということで一緒に頑張っていくことになりそうです。
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